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認識「顳顎關節障礙症」

「顳顎關節」是掌管人類張閉口的重要關節,位於耳朵的正前方,由顳骨的關節窩與下顎骨的關節突所組成。在關節窩與關節突的表面都覆蓋有一層纖維軟骨,兩者中間則有一層纖維軟骨形成的盤狀結構,稱之為關節盤。這三個結構上同樣以纖維軟骨作為抗磨損耐壓力的覆蓋,並組成顳顎關節最基本的架構,外面再以黏液膜及關節囊覆蓋形成完整的顳顎關節。不論說話、喝水、進食,幾乎是無時無刻在運動顳顎關節。顳顎關節左右各一,藉由下顎骨將這兩個關節連結在一起,因此這兩個顳顎關節只能一起張口,一起閉口,無法分開運動。

患者可能會有張口疼痛、張口閉口有噪音、張口困難、張口偏斜、下巴脫臼、顏面肌肉酸痛、脖子酸痛、肩膀酸痛、咀嚼疼痛、頭痛、耳內疼痛、發音障礙等。

造成顳顎關節障礙的原因
1. 外傷:顏面曾經遭受重大撞擊或骨折;
2. 咀嚼太久的口香糖或魷魚絲、堅硬的食物等;
3. 咬合不良;
4. 夜間磨牙;
5. 作息不正常、睡眠品質欠佳;
6. 緊張、焦慮、心理壓力或憂鬱,導致顏面肌肉無法放鬆;
7. 先天韌帶鬆弛;
8. 全身性關節炎;
9. 看牙醫張口太久。

顳顎關節障礙症的鑑別
  最主要還是要先找出原因,再找出最適當的治療方法,需要注意的鑑別診斷包括:1.全身性關節炎如類風濕性關節炎,可能侵犯顳顎關節,必須先控制全身才能控制顳顎關節;
2.以肌肉疼痛症狀為主者,常有如憂鬱、焦慮的精神症狀和睡眠障礙,需要先改善精神症狀和睡眠障礙;
3.頭痛、神經痛必須鑑別診斷,以排除神經系統方面之疾病;
4.頸肩肌肉之痠痛,必須注意是否有頸椎的神經壓迫;
5.脊椎彎曲、長短腿等骨架不正,可能影響頭頸部姿勢,造成肌肉負擔及咬合不正;
6.全身性韌帶鬆弛;
7.耳朵感覺疼痛、充塞,必須排除中耳炎、中耳積水之可能性。

治療方式
  一、咬合板治療︰可以保護已經受傷的顎關節免於繼續受傷,使牙齒咬合和關節、肌肉三者之間保持平衡,打破惡性循環。
  二、咬合調整:咬合不好易引起肌肉緊張。對牙齒做適當的修磨,可降低肌肉之緊張度
  三、物理治療︰各種物理治療,可以促進血液循環、減輕肌肉緊張及酸痛,如熱敷、超音波、低週波電氣治療、雷射等治療。
  四、心理諮商、心理或精神上的支持性治療。
  五、肌肉放鬆治療︰使肌肉能隨時保持放鬆,避免持續的傷害。
  六、生活習慣修正︰許多生活習慣,如吃飯、咬嘴唇、頭頸姿勢不正等,可能帶給已受傷的關節及肌肉太大壓力。另外,睡眠不良時容易導致牙關緊咬,早晨起床時頭頸緊繃、酸痛、張口困難。如果早上睡醒發現嘴巴有點打不開時,絕對不要用力去把它撐開。
  七、飲食習慣的改變: 吃東西時嘴巴儘量不要張太大,也不要吃太硬、太韌的食物,例如魷魚絲、肉乾等等。
  八、藥物治療:給予止痛藥及肌肉鬆弛劑。
  九、手術治療:關節鏡沖洗及關節盤復位手術等。

「顳顎關節障礙症」為一門診常見之疾病,然而,許多病人對此問題一無所知,而輾轉於各科之間,延誤治療時間。若萬一有前述的症狀出現,要盡速求醫,以免病情惡化,致使治療變得困難。顳顎關節障礙症是文明病之一,良好的咬合、均衡的飲食、適度的運動、放鬆心情、正常的生活習慣,都有助於此症的預防及治療。◇@(http://www.dajiyuan.com)

1/24/2005 4:24:07 PM

本文網址: http://www.epochtimes.com/bt/5/1/24/n791367.htm
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